FACTORES DE RIESGO DE LA CARIES

FACTORES DE RIESGO DE LA CARIES

 

Lactancia y amamantamiento: No agregar azúcar a la leche.
ü  Hábitos de los padres: Un padre con boca sana disminuye el riesgo de caries y además 
    los padres deben evitar soplarle la comida, darles besos en la boca, compartir cubiertos 
    ya que pueden transmitir bacterias cariogénicas a la boca de sus hijos.
ü  Rasgos genéticos: La presencia de discapacidades no permite realizar un buen cuidado 
    de los dientes, como retrasos mentales, problemas musculo esqueléticos entre otros.
ü  Medicamentos: Los medicamentos para niños contienen mucha azúcar para que el 
    sabor sea agradable y esto puede contribuir a la aparición de caries dental, por lo que no 
    se debe olvidar el cepillado dental después de tomar los medicamentos.
ü  Estado nutricional: La mineralización y la maduración dental pueden encontrarse 
    alterados cuando hay desnutrición, lo que ocasiona defectos en estructura, forma, 
    posición y erupción de los dientes.
ü  Estrés: Los cambios de ritmos de vida llevan al paciente a estar sometido a tensiones lo 
    que afecta el autocuidado. 

ü  Edad: Se ha demostrado edades de mayor susceptibilidad a la caries, de los 4 a los 6 
    años y en la adolescencia.
ü  Higiene bucal: Diariamente debe limpiarse la boca de los bebes y cuando ya existan los 
    dientes se comienza el cepillado dental. Nunca dejar que un bebe se duerma sin lavarse 
    los dientes.
ü  Dieta: No acostumbrar a los niños a comer muchos dulces, ya que estos son convertidos 
    a ácidos por las bacterias que viven en la boca.
ü  Características dentales: Dientes apiñados o en malposición, con anatomía profunda, 
    con defectos en el  esmalte o con restauraciones defectuosas tienen más alto riesgo de 
    caries. 
ü  Tiempo: El tiempo de desmineralización del esmalte por el consumo de soluciones 
    azucaradas se estima en aproximadamente 20 minutos.
ü  Tiempo de erupción: De 0 a 24 meses después de la erupción dental se evalúa como 
    de mayor riesgo.
ü  Flujo salivar: El mayor o el menor flujo salivar determinan el riesgo de caries, cuando 
    hay disminución del flujo salivar (xerostomía) hay mayor riesgo.   
ü  PH bucal: El pH es el grado de acidez o alcalinidad de la boca y es diferente en cada ser 
    humano, el pH acido es un factor importante para el inicio o la evolución de la caries.
ü  Presencia de aparatología: La aparatología de ortodontica y protésica favorece el 
    acumulo de placa e interfiere en la correcta realización de higiene oral. 

ENFERMEDADES DE TEJIDOS DUROS

Caries

Definición

La caries es una enfermedad destructiva de las estructuras del diente y es también una de las enfermedades más frecuentes de la especie humana.

La caries es una enfermedad multifactorial, que se caracteriza por la destrucción de los tejidos duros del diente como consecuencia de la desmineralización provocada por los ácidos que genera la placa bacteriana, las  bacterias fabrican ese ácido  a partir de los restos de alimentos de la dieta que quedan entre las piezas dentarias.
El streptococo mutans es el microrganismo mas encontrado en los cultivos de caries, sin embargo hay muchísimos mas como el streptococo mitis, el estreptococo sanguis entre otros. 

Factores que producen la caries

En el desarrollo de la caries influyen tres factores de riesgo:
•      Los azúcares de la dieta.
•      Las bacterias de la boca.
•      La existencia de dientes. susceptibles o predispuestos.
Además, se necesita la colaboración de un cuarto factor, el tiempo, que es indispensable para que los otros factores actúen.

Para que se desarrolle la caries se necesita el factor tiempo, por lo que cuanta más edad tenga un niño, más probabilidades tendrá de presentar caries. No obstante, en la dentición temporal o de leche, puede desarrollarse un tipo de caries particularmente extensa, que afecta prácticamente a todos los incisivos y que suele presentarse en niños alimentados durante largo tiempo con biberón o bien por el uso de chupetes mojados en miel o azúcar, esta caries se llama caries rampante o caries del biberón.

Evolución de la caries

Inicialmente, la lesión se manifiesta como un cambio de color (oscuro o blanquecino) en el esmalte del diente. Cuando la lesión progresa, aparece pérdida de sustancia y socavación del esmalte, lo cual da un aspecto de mancha grisácea. Finalmente, el esmalte se rompe y la lesión se hace fácilmente detectable.
Tras la destrucción del esmalte ataca la dentina y alcanza la pulpa dentaria produciendo su inflamación, pulpitis y posterior necrosis (muerte pulpar). Si el diente no es tratado puede llevar posteriormente a la inflamación del área que rodea el ápice (extremo de la raíz) produciéndose una periodontitis apical y pudiendo llegar a ocasionar un absceso, una celulitis o incluso una angina de Ludwig. 

LOS TEJIDOS DUROS DE UN DIENTE

LOS TEJIDOS DUROS DE UN DIENTE 

SON: DENTINA, ESMALTE Y CEMENTO RADICULAR.

LA DENTINA es el tejido más abundante en el diente. Aunque es dura, la dentina tiene gran cantidad de terminaciones nerviosas, por lo que es un tejido muy sensible.

EL ESMALTE es el tejido más duro del cuerpo. Cubre toda la corona y se encarga de proteger a la dentina y aislarla del medio bucal.

EL CEMENTO RADICULAR cubre a la dentina de la raíz dental. En este tejido se insertan las fibras del ligamento periodontal, que es el medio de unión entre el diente y el hueso maxilar y mandibular.

TEJIDOS BLANDOS DEL DIENTE

LA PULPA es el TEJIDO BLANDO dental. Se encuentra en el interior del diente en la cámara pulpar y en los canales radiculares. Está constituida por una arteria, una vena y una fibra nerviosa que brindan vitalidad al órgano dentario.

COMPOSICIÓN

Compuesto de Materia Orgánica como Inorgánica:

Composición química de los tejidos duros dentarios
Esmalte Cemento Dentina
Agua(H2O) 2,3% 32,09% 13,5%
Mat.Orgánica 1,7% 22,09% 17,5%
Calcio(Ca) 36,1 g 35,5 g 35 g
Fósforo(P) 17,3 g 17,5 g 17,7 g
Óxido carbono(CO) 3 g 4,4g 4 g
En mínimas
cantidades: Mg, Na, K, F, S, Al, Cu, Zn, Li, Se, …

ESTRUCTURA DENTARIA

– Tejidos duros -Tejidos blandos
 Esmalte  Pulpa dentaria
 Cemento
 Dentina

DEFINICION

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Podemos decir sí que la sustancia que más predomina en él es una materia sólida, con pequeños conductos que lo atraviesan. Los dientes están formados por tejidos que distintamente entre si se disponen en forma armónica para cumplir los objetivos de sus funciones. Ellos son un tejido blando, la pulpa y tres tejidos duros: el esmalte, la dentina y el cemento dentario. En peso, está formado por un 96% de material inorgánico, 1% de material orgánico y 3% de agua; en volumen la composición del tejido es de 86% de material inorgánico, 2% de orgánico y 9% de agua. El contenido inorgánico del esmalte es un fosfato de calcio cristalino conocido como hidroxiapatita. Está compuesto de Ca12(PO4) 6(OH)2, el 37% de su peso es calcio, el 52% es fosfato (18% es fósforo) y el 3% es hidroxilo. Éstos determinan una composición molecular y una estructura espacial que le permiten efectuar importantes reacciones físico químicas con el medio salival.